Spital Männedorf

Die Venen transportieren unser Blut entgegen der Schwerkraft zum Herzen zurück. Beim Gehen spannen sich die Beinmuskeln an und drücken das Blut in Richtung Herz, dies ist die so genannte Muskelvenenpumpe. Die Venenklappen stellen dabei sicher, dass der Blutfluss Richtung Herz geht und das Blut nicht in die Beine zurückfliessen kann, wenn sich die Muskeln entspannen. Bei heissen Temperaturen dehnen sich die Blutgefässe aus, um Wärme besser abgeben zu können. So verlangsamt sich die Blutzirkulation und das Blut staut in den Beinen, dies insbesondere, wenn schon eine Schwäche der Venenwände besteht. Diese Schwäche wiederum kann zu einer Erweiterung der Vene führen, so dass die Venenklappen nicht mehr richtig schliessen und das Blut als Folge in den Beinen «versackt» und zu einer unangenehmen Schwellung führt. Häufig sind die Krampfadern dann auch deutlich zu sehen.

Dr. med Robert Clemens, woher kommen die Krampfadern (Varikose) bzw. schwache Venen und wie kann man sie vorbeugen?

Das Wort Krampfader kommt aus dem Althochdeutschen und bedeutet krumme Ader, wie es auch häufig bei grösseren Varizen zu sehen ist. Venenleiden sind häufig familiär bedingt, so dass ein Ausblick in die eigene «Krampfaderzukunft» an den Beinen der engen Verwandten möglich sein kann. Bewegung ist wichtig und kann einer weiteren Verschlimmerung entgegenwirken. Spazierengehen, auch barfuss, unterstützt die Muskelpumpenfunktion und damit den Rücktransport des venösen Blutes. Physikalische Maßnahmen wie Kneippanwendungen, kalte Unterschenkelgüsse oder Wassertreten helfen ebenfalls gegen die Symptome der Schwellung. «Venenmittel» gibt es in der Apotheke in Form von Salben oder Gel zum Auftragen, welche ebenfalls subjektiv die Beschwerden lindern können. Stehende Tätigkeit sollte eher gemieden werden, wobei dies häufig leichter gesagt als getan ist. Eine Kompressionstherapie hilft gegen die Symptome, verhindert aber meines Wissens nach nicht das langsame Fortschreiten der Varikose, was für all die oben genannten Massnahmen gilt.

Sind Besenreiser erste Anzeichen von Krampfadern? Müssen diese bereits behandelt werden? Oder können sie selber verschwinden?

Besenreiser sind häufig ohne weitere Krampfadern vorhanden, können aber auch Vorbote einer Varikose sein, oder bereits der sichtbare Anteil derselben. Besenreiser haben selber keinen relevanten Krankheitswert. Kosmetisch können sie aber stark stören und verschwinden nicht von alleine, insbesondere so ihnen als Ursache eine manifeste Varikose zu Grunde liegt.

Wann sind Krampfadern nicht mehr nur ein kosmetisches Problem und wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Sobald eine Schwellung auftritt sollten die Venen untersucht werden. Beim Auftreten einer Entzündung, welche sich als schmerzhafte Überwärmung der Vene darstellt, sollte umgehend ärztlicher Rat gesucht werden, da dann häufig eine Blutverdünnung erfolgen muss und im Verlauf eine Behandlung der Vene. Natürlich sind Venenentzündungen welche aus Krampfadern resultieren selten, aber um diese potentiell zu vermeiden, könnte eine Abklärung der tieferen Venen, welche wir mit dem Auge nicht sehen, sinnvoll sein, da beim Vorliegen von grösseren Krampfadern eine Kompressiontherapie bei Reisen sinnvoll wäre. Andererseits könnte diese auch pragmatisch ohne vorgehende Abklärung durchgeführt werden sofern kein Grund wie eine Durchblutungsstörung dagegenspräche.

Ist die Behandlung kompliziert? Muss ich dafür ins Spital?

Die Kompressionstherapie ist eine adäquate Therapie für Krampfadern, welche aber nicht von allen Patienten gleich gut toleriert wird, insbesondere bei Hitze. Wenn ich mir im Rahmen der Abklärung unsicher bin, ob die vorhandenen Krampfadern die Beschwerden der Menschen erklären und nicht auch/oder andere Gründe vorliegen, verschreibe ich als erste Kompressionsstrümpfe um zu schauen, ob diese die Beschwerden relevant lindern. Wenn dies der Fall ist, könnte eine Entfernung der Krampfadern diskutiert werden. Ausmass und Art der Behandlung richtet sich nach den anatomischen Gegebenheiten und der Grösse sowie Menge der Krampfadern. In der Regel sind diese aber im Bereich des Oberschenkels, wo wir sie nicht sehen, gerade und nur weiter zum Unterschenkel hin krumm, so dass eine so genannte endovenöse Laserablation, also eine Verödung der Vene mittels Hitze und eine ergänzende Behandlung der sichtbaren Venen mittels Phlebektomie und/oder Schaumverödung im ambulanten Setting möglich ist.

Kommen die Krampfadern in der Regel zurück?

Dies richtet sich sehr danach, wie ausgeprägt die Krampfadern sind und wie früh im Leben sie auftreten. Je mehr und je früher desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich aus weiteren Venen Krampfadern bilden. Die behandelten Krampfadern sind so gut wie immer bleibend entfernt. Wenn sich Krampfadern erst im späteren Verlauf des Lebens bilden, was je nach Studie beim Grossteil der Menschen in Europa der Fall ist und eine Entfernung indiziert ist, sind diese in der Regel mit einer einmaligen Behandlung bleibend therapiert.